Perbaikan Meniskus Lutut: Apakah Berhasil? Bias potensial dalam studi niat-untuk-mengobati. – Beragampengetahuan

Paul Kedrosky menulis:

Tidak yakin apakah Anda telah menulis ini, tetapi bidang ortopedi sedang berjuang untuk memutuskan apakah perbaikan meniskus berguna. Bidang berpikir demikian, kemudian memutuskan tidak setelah beberapa studi satu dekade lalu, dan sekarang mengambil tindakan barisan belakang dengan kritik terhadap statistik studi niat-untuk-mengobati.

Dia merujuk artikel ini di jurnal Arthroscopy, “Can We Trust the Knee Meniscus Study? One-Way Crossover Confounded the Intention-to-Treat Statistical Approach,” oleh James Lubowitz, Ralph D’Agostino Jr., Matthew Provencher, Michael Rossi dan Merek Jefferson.

Hei, saya kenal Ralph dari sekolah pascasarjana! Jadi saya cenderung mempercayai artikel ini. Tapi saya tidak tahu apa-apa tentang topik ini. Inilah awal artikelnya:

Studi terkontrol acak dengan tingkat bukti yang tinggi. Namun, beberapa pasien tidak menerima pengobatan yang mereka pilih secara acak dan benar-benar beralih ke pengobatan alternatif (crossover). Dalam hal ini, pendekatan statistik “intention-to-treat” mengharuskan transformasi ini diabaikan, yang menyebabkan bias. Oleh karena itu, kesimpulan penelitian mungkin salah. Penyimpangan ini adalah masalah umum dalam literatur meniskus lutut. . . . Pasien yang gagal dalam perawatan non-bedah dapat menjalani operasi, tetapi setelah dioperasi, tidak dapat kembali ke masa lalu untuk perawatan non-bedah. … Pasien tipikal yang memilih crossover adalah pasien dengan gejala parah yang menyebabkan kegagalan perawatan non-bedah. Pasien yang memilih penyeberangan berbeda secara signifikan dengan pasien tipikal yang tidak menyilang, karena pasien tipikal tanpa penyeberangan adalah pasien dengan gejala yang lebih ringan, sehingga penanganan non bedahnya baik. Membandingkan pasien dengan gejala yang lebih parah dengan gejala yang kurang parah adalah bias.

menarik.

Artikel itu dari tahun 2016. Saya bertanya-tanya apa yang telah dipelajari sejak saat itu? Apa konsensusnya sekarang? Googling *operasi meniskus lutut* mendapatkan ini dari Klinik Cleveland:

Operasi meniskus adalah prosedur umum untuk mengangkat atau memperbaiki meniskus yang robek (sepotong tulang rawan di lutut). Operasi membutuhkan beberapa sayatan kecil dan memakan waktu sekitar satu jam. Pemulihan dan pemulihan membutuhkan waktu beberapa minggu. Prosedur ini dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan mobilitas dan stabilitas, dan memungkinkan Anda untuk kembali beraktivitas. . . .

Banyak diskusi terjadi tentang prosedur, siapa yang harus menjalaninya, serta risiko dan manfaatnya. Tidak ada penelitian yang mengklaim itu tidak berhasil. Jadi dalam hal ini, mungkin Operasi Pembela adalah hal yang tepat untuk dilakukan, atau setidaknya berhasil sejauh ini.

Terlepas dari itu, ini adalah contoh yang baik untuk mempertimbangkan bias potensial dalam studi niat untuk mengobati.