Kontraktor federal yang kurang dikenal adalah pemain besar dalam privatisasi layanan pemerintah – Beragampengetahuan

Kami berbicara lagi tentang mereka yang menggunakan Medicaid yang mungkin tidak tahu bahwa mereka harus mendaftar ulang. Kelompok tanpa informasi terbesar dalam populasi ini adalah mereka yang berusia di atas 65 tahun. Ini adalah kombinasi dari beberapa artikel berbeda yang diterbitkan hari ini tentang penarikan Medicaid. Sekali lagi, industri swasta memanfaatkan ketidaktahuan masyarakat akan situasi tersebut.

Perusahaan ngiler karena bencana Medicaid (levernews.com), Matthew Cunningham-Cook

Profesor hukum Universitas Baltimore Daniel Hatcher telah mempelajari Maximus.

“Salah satu kekhawatiran terbesar adalah Maximus, sebuah perusahaan yang benar-benar menghasilkan uang dari pemerintah daerah, negara bagian, dan federal. Orang yang paling diuntungkan adalah perusahaan, terkadang pemerintah, tetapi bukan orang yang seharusnya mendapat manfaat dari layanan Medicaid.”

Sambil menguras pundi-pundi publik, Maximus dan kontraktor redefinisi Medicaid lainnya juga diberi insentif untuk mengadvokasi agar Medicaid lebih menjadi mimpi buruk birokrasi bagi penerima.

“Jika Anda melihat struktur pembayaran dari kontrak-kontrak ini, semakin banyak birokrasi, semakin banyak uang yang dihasilkan Maximus. Semakin sulit untuk mendaftar, semakin mudah dipecat, dan semakin banyak uang yang dihasilkan Maximus dan para kontraktor.”

memaksimalkan keuntungan

Anggota parlemen meminta negara bagian untuk berhenti memotong orang dari Medicaid di tengah pandemi COVID-19. Yang diketahui semua orang adalah Program Asuransi Kesehatan Nasional untuk orang Amerika berpenghasilan rendah. Langkah ini telah menyebabkan rekor pendaftaran dalam program uji kemampuan yang ketat. Skema ini dirancang untuk menguntungkan hanya yang termiskin. Ini juga merupakan program di mana orang sering dikeluarkan secara sewenang-wenang.

Akhir tahun lalu, Kongres mengesahkan RUU penghentian dan Presiden Joe Biden menandatangani RUU pengeluaran akhir tahun yang mengarahkan negara bagian untuk melanjutkan penentuan ulang tahunan kelayakan penerima Medicaid untuk program tersebut. Sekarang, diperkirakan 17 juta orang (dan mungkin sebanyak 24 juta) menghadapi kemungkinan kehilangan asuransi mereka.

Seperti yang saya laporkan di sini, hampir setengah dari pendaftar Medicaid yang keluar belum melalui proses perpanjangan Medicaid di masa lalu. Mereka “sangat” baru dalam prosesnya. Kekacauan administrasi termasuk “dua pertiga (68%) Pendaftar Medicaid berusia 65 tahun ke atas dan lebih dari separuh pendaftar Medicaid berusia 18 hingga 29 tahun (53%)”.

Sumber: Survei Konsumen Asuransi Kesehatan KFF (21 Februari-14 Maret 2023)

Telah ditetapkan bahwa perluasan cakupan Medicaid mengurangi jumlah kematian dan berdampak positif pada masa hidup orang miskin.

Jadi pekerjaan Maximus menjadi jauh lebih mudah ketika KFF memutuskan tidak tahu berapa banyak orang yang dibutuhkan untuk mendaftar lagi. Mudah untuk memilih jika mereka tidak mendaftar ulang.

Menurut laporan baru-baru ini, Maximus masih mendominasi 60 persen pasar kelayakan Medicaid, meskipun ada kesenjangan pelaporan yang signifikan mengenai di mana Maximus mendefinisikan ulang dan bagaimana negara bagian melaporkan tinjauan kelayakan. Kesehatan modern.

Sementara keputusan akhir tentang kelayakan Medicaid harus dibuat oleh pegawai negeri, semua langkah lain dalam prosesnya, mulai dari memproses aplikasi hingga menjalankan pusat panggilan hingga membantu orang yang hampir kehilangan tunjangan, dilakukan oleh kontraktor swasta.

Dalam presentasi investor baru-baru ini, Maximus menulis bahwa itu meningkatkan “pendapatan dan pedoman pendapatan untuk menjelaskan penunjukan ulang Medicaid,” mencatat bahwa “aliran aktual dan interaksi penerima manfaat akan berdampak pada profitabilitas secara keseluruhan.”

Sampai saat ini, lebih dari 70% dari mereka yang baru saja kehilangan cakupan Medicaid dihentikan karena alasan administratif, Seperti tidak menanggapi email atau menutup telepon dengan spesialis identifikasi ulang, bukan karena dianggap tidak memenuhi syarat karena pendapatan dan aset. Banyak dari mereka mungkin secara teknis masih memenuhi syarat untuk program ini.

Maximus mengoperasikan pusat panggilan kelayakan Medicaid di Indiana, negara bagian di mana 85 persen dari 107.000 orang yang memulai Medicaid tahun ini kehilangan perlindungan karena prosedur tersebut. Di bawah kontrak Maximus senilai $400 juta dengan Indiana, hingga 7 persen panggilan yang memenuhi syarat di negara bagian dalam seminggu dapat dibatalkan sebelum perusahaan dikenai sanksi.

kata Maximus dalam sebuah pernyataan tuas . . .

“Kami tidak membuat keputusan kelayakan Medicaid. Tugas kami adalah mendukung tanggung jawab negara bagian untuk memastikan bahwa setiap orang yang memenuhi syarat untuk Medicaid ditanggung. Jika mereka tidak lagi memenuhi syarat untuk Medicaid, kami bekerja sama dengan negara bagian untuk merujuk mereka ke opsi perawatan kesehatan lainnya, seperti pasar asuransi. Kami tidak dibayar di negara bagian mana pun berdasarkan kelayakan individu.”

Maximus tidak menjawab pertanyaan lanjutan tentang ruang lingkup pekerjaannya di negara bagian dan berapa banyak pendapatan yang diharapkan perusahaan dari bisnis redefinisi Medicaid.

Karena Maximus berusaha untuk memperluas upaya pendefinisian ulang Medicaid, perusahaan telah bersandar pada lobi dan sumbangan politik.

Sejak 2017, Maximus telah menyumbangkan $2,5 juta kepada kelompok politik nasional yang berafiliasi dengan politisi negara bagian dan lokal. Ini termasuk $955.000 kepada Asosiasi Gubernur Republik; $665.000 kepada Asosiasi Gubernur Demokrat; $450.000 kepada Dewan Pimpinan Negara Bagian Republik, yang mendanai kampanye legislatif negara bagian Republik; $210.000 kepada Asosiasi Jaksa Agung Republik; dan $165.000 kepada Asosiasi Jaksa Agung Demokrat.

Perusahaan juga menyumbang ke Asosiasi Gubernur Nasional, sebuah kelompok non-partisan yang mewakili gubernur dari kedua partai.

Pada tahun 2022, Maximus akan membelanjakan $960.000 untuk melobi federal saja, dan daftar pelobinya mencakup mantan Rep. Al Wynn (D-Md.) lama. Wayne sekarang menjadi direktur senior di raksasa lobi Greenberg Traurig.

Wayne juga salah satu dari sedikit anggota Kaukus Hitam Kongres yang memilih “ya” pada pemungutan suara terakhir pada RUU reformasi kesejahteraan tahun 1996. Undang-undang ini menghasilkan penggandaan jumlah orang yang hidup dalam kemiskinan ekstrem, tetapi memberi Maximus keuntungan besar dengan memberi insentif kepada outsourcing pekerjaan yang memenuhi syarat kesejahteraan.

Shah Habibi, direktur penelitian Kepentingan Publik, yang menentang privatisasi, mengatakan peran Maximus dalam redefinisi Medicaid akan merusak kemampuan pemerintah untuk memberikan layanan publik secara efektif. dia bertanya.

“Ketika pemerintah mengontrak perusahaan seperti Maximus untuk melakukan fungsi publik yang penting, seperti menentukan siapa yang memenuhi syarat atau tidak untuk Medicaid, pertanyaan seperti:

Apakah penentuan kualifikasi terkait fungsi outsourcing membahayakan integritas proyek, terutama ketika nyawa orang dipertaruhkan? Penggunaan personel kontraktor tidak mempromosikan pengiriman Medicaid yang efektif, efisien, dan adil. “

Maximus juga memiliki kontrak besar dengan pemerintah federal bagi mereka yang ingin mendaftar di Medicare, program asuransi kesehatan pemerintah untuk orang lanjut usia dan penyandang disabilitas, dan mereka yang ingin mendaftar untuk paket asuransi kesehatan individu yang ditawarkan melalui pertukaran pasar negara bagian yang dibuat berdasarkan undang-undang perawatan kesehatan Demokrat tahun 2010, Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Beberapa orang yang sebelumnya menerima Medicaid akan beralih ke paket berbasis pertukaran, yang hampir pasti akan menghasilkan peningkatan biaya yang signifikan.

Pada bulan Mei, Maximus memberhentikan 700 pekerja di pusat panggilan asuransi dan pemasaran kesehatannya, yang para pekerjanya ingin bergabung dengan serikat Pekerja Komunikasi Amerika (CWA). Langkah tersebut menyebabkan CWA mengajukan tuntutan praktik perburuhan yang tidak adil kepada Dewan Hubungan Perburuhan Nasional dan petisi untuk memaksa Sekretaris HHS Xavier Becerra untuk menyelidiki praktik perburuhan Maximus.

Sementara itu, kontrak pemerintah Maximus untuk pekerjaan semacam itu terus berkembang di bawah pemerintahan Biden, terlepas dari janji kampanye Joe Biden tahun 2020 bahwa “Saya berniat menjadi presiden paling pro-serikat dan memimpin pemerintahan paling pro-serikat dalam sejarah Amerika.” Pada September 2022, Maximus mendapatkan kontrak senilai $6,6 miliar pada September 2022 dari Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Samira Burns, juru bicara Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), yang mencakup CMS, mengatakan: tuas Departemen telah memulai permintaan proses informasi kepada kontraktor seperti Maximus, “mencari saran dan penyelarasan dengan praktik terbaik industri untuk memastikan kami terus memenuhi mandat dan strategi program negara bagian. Masalah tenaga kerja di lokasi call center tertentu telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir. HHS/CMS sedang mencari cara untuk mencegah atau mengurangi masalah saat ini dan di masa depan.”