Bagaimana diskon Bill Trump di bidang perawatan kesehatan akan mempengaruhi Amerika Serikat – Beragampengetahuan

“Hukum draft indah dan indah” Presiden Donald Trump akan membuat perubahan komprehensif untuk perawatan kesehatan Amerika, membuat jutaan orang Amerika lemah tanpa asuransi kesehatan dan mengancam rumah sakit dan pusat yang menyediakan perawatan untuk mereka.

Senat memberikan suara pada hari Selasa 51-50 untuk melewati manajemen pengeluaran setelah pemungutan suara maraton semalam. Tetapi RUU itu akan menghadapi tes besar lainnya di Dewan Perwakilan Rakyat, di mana Partai Republik memiliki mayoritas tinggi, dan beberapa anggota telah memicu keberatan terhadap undang -undang tersebut.

Perubahan baru -baru ini pada tagihan akan mengurangi sekitar $ 1,1 triliun dalam pengeluaran perawatan kesehatan selama dekade berikutnya, menurut perkiraan baru dari kantor anggaran Kongres yang bukan bagian.

Lebih dari $ 1 triliun diskon ini akan datang dari Medicaid, program asuransi kesehatan federal dan pemerintah bersama untuk orang Amerika cacat dan botol, menurut Bank Sentral Oman. Diskon pendanaan melebihi pertanggungan asuransi: Kerugian pembiayaan ini dapat menyebabkan banyak rumah sakit pedesaan yang tidak proporsional dengan pengeluaran federal.

CBO memperkirakan bahwa versi RUU saat ini akan menyebabkan kerugian 11,8 juta orang asuransi kesehatan pada tahun 2034, dengan mayoritas orang -orang ini kalah untuk menutupi bantuan medis.

Tetapi efeknya bisa lebih besar. Robin Rodwwitz, Direktur Program Program Medicaid dan tidak mungkin dalam Organisasi Penelitian Kebijakan Kesehatan KFF, mengatakan RUU Trump, bersama dengan perubahan yang terpisah pada kebijakan, dapat menyebabkan hilangnya sekitar 17 juta orang asuransi kesehatan.

Dia mengatakan bahwa perubahan lain ini termasuk peraturan baru yang secara signifikan akan membatasi cakupan pasar hukum perawatan dengan harga yang wajar, dan validitas kredit pajak ACA.

“Jika semua ini terjadi, itu akan mewakili pertanggungan asuransi kesehatan terbesar yang pernah ada karena perubahan kebijakan federal,” Centeh Cox, direktur program KFF di ACA.

Hampir 72 juta orang Amerika saat ini terdaftar di Medicaid, atau sekitar lima dari total populasi Amerika Serikat, menurut data pemerintah. Medicaid adalah motivasi utama bagi sebagian besar penghuni rumah perawat, dan dibayar sekitar 40 % dari semua kelahiran.

Administrasi Trump dan sekutunya bertujuan agar pemotongan dalam rancangan undang -undang bertujuan untuk menghilangkan limbah, penipuan, dan penyalahgunaan. Demokrat mengatakan mereka melanggar janji berulang presiden untuk tidak menyentuh program Medicaid. Medicaid adalah salah satu masalah yang paling memecah belah selama negosiasi di kedua kamar, dan beberapa Partai Republik di Dewan Perwakilan Rakyat telah menyatakan keberatan tentang kedalaman diskon.

“Saya mendapatkan mereka ingin mengurangi penipuan, tetapi mulai mengkritik KTT tidak akan menyelesaikan kasus ini,” kata Jennifer Minsic Kennedy, presiden American Nurses Association.

Dia mengatakan bahwa diskon dapat menutup rumah sakit dan pusat kesehatan di daerah pedesaan dan menyebabkan kehilangan pekerjaan untuk karyawan perawatan kesehatan seperti perawat.

Pemotongan dalam rancangan undang -undang berasal dari beberapa ketentuan yang berbeda, tetapi bagian terbesar dari tabungan Medicaid akan berasal dari dua perubahan.

Seseorang dapat menciptakan kondisi baru baru untuk pekerjaan nasional untuk beberapa penerima manfaat Medicaid antara usia 19 dan 64 tahun. Ini akan membutuhkan orang dewasa yang bukan anak -anak tanpa disabilitas dan orang tua dari anak -anak di atas usia 14 tahun untuk bekerja, menjadi sukarelawan atau mendaftar setidaknya 80 jam sebulan untuk menjaga perlindungan asuransi mereka, kecuali mereka memenuhi syarat untuk pengecualian.

Undang -undang saat ini melarang dasar kelayakan medis pada persyaratan kerja atau aturan pelaporan, menurut KFF.

Bank Sentral Oman mengatakan bahwa kondisi kerja baru tidak akan dioperasikan pada tagihan sampai tahun 2026. Diharapkan akan menghemat sekitar 325 miliar dolar selama satu dekade.

Analisis yang diterbitkan pada 23 Juni oleh Pusat Tenaga Kerja UC Berkelegian mengatakan bahwa kondisi kerja akan menyebabkan hilangnya kebanyakan orang untuk asuransi dan “penghalang besar bagi orang dewasa yang lebih tua.” Pusat mengatakan bahwa ada penurunan pekerjaan yang tetap setelah usia 50 karena faktor -faktor “di luar negeri [people’s] Kontrol, “termasuk kerusakan diskriminasi kesehatan dan usia dan peningkatan tanggung jawab untuk memberikan perawatan bagi anggota keluarga.

“Faktor -faktor yang sama ini membuat orang tua terpapar dengan hilangnya pertanggungan sesuai dengan persyaratan pekerjaan bantuan medis,” kata analisis itu.

Minsic Kennedy mengatakan bahwa orang -orang yang tinggal di masyarakat pedesaan, seperti petani musiman, juga dapat berjuang untuk mencari pekerjaan untuk bagian tahun ini.

AARP, sekelompok advokasi yang berfokus pada masalah -masalah yang mempengaruhi lima puluh ke atas di Amerika Serikat, mengirim surat selama akhir pekan kepada pemimpin mayoritas Senat John Thun, Rurawi, dan pemimpin Senat Minoritas Chuck Schumer, DN.Y. Sumber lain akan gagal untuk memenuhi persyaratan kerja Medicaid dari persyaratan pajak waktu untuk membeli penutup melalui pasar ACA.

“Ini menciptakan rak cakupan tajam dari mereka yang berusia lima puluhan dan awal enam puluhan-terutama bagi mereka yang mendekati pensiun atau pekerjaan paruh waktu yang mungkin pergi dengan tidak adanya opsi untuk menutupi harga yang beralasan sama sekali,” kata kelompok itu.

Sumber lain akan datang untuk menyediakan Medicaid dari barang yang secara bertahap akan mengurangi pajak yang dapat dikenakan negara di rumah sakit, rencana kesehatan, dan penyedia layanan medis lainnya. Pajak pemasok ini dirancang untuk membantu membiayai program pemerintah Medicaid, karena pemerintah federal identik dengan bagian dari pengeluaran negara.

Beberapa anggota administrasi Trump dan legislator konservatif berpendapat bahwa itu adalah celah bagi negara bagian untuk menerima dana federal yang lebih tidak memihak daripada berkontribusi.

Pembatasan rancangan undang -undang tentang pajak pemasok dan strategi lain yang disebut pembayaran negara akan mengurangi pengeluaran sebesar $ 375 miliar, menurut laporan Bank Sentral Oman.

Namun, beberapa anggota Senat dan Pakar Republik telah menimbulkan kekhawatiran bahwa menentukan pajak penyedia pajak akan mengancam pembiayaan pembiayaan yang menentukan untuk rumah sakit pedesaan, yang dapat memaksa mereka dan pusat kesehatan lainnya untuk ditutup. Minsic Kennedy mengatakan bahwa penyedia layanan kesehatan di daerah pedesaan, terutama rumah sakit akses kritis, lebih bergantung pada pembiayaan bantuan medis untuk mendukung mereka dibandingkan dengan yang ada di daerah perkotaan.

“Anda akan melihat penutupan rumah sakit pedesaan, yang merupakan tulang punggung komunitasnya dan sudah berjuang. Anda akan melihat setengah juta kerugian bisnis,” kata Minsic Kennedy.

Dia mengatakan bahwa wanita hamil di daerah pedesaan dapat memimpin 30, 40 mil atau lebih untuk melahirkan anak, sementara layanan medis darurat mungkin harus mengemudi selama satu jam untuk mencapai pasien dengan serangan jantung.

Pasien di masyarakat pedesaan sudah memiliki tingkat penyakit kronis dan kematian yang lebih tinggi karena mereka memiliki akses terbatas ke perawatan, menurut pusat kontrol dan pencegahan penyakit.

Republik Senat menambahkan dana $ 25 miliar ke dalam tagihan untuk membantu rumah sakit pedesaan tetap terbuka dalam menghadapi pemotongan medis.

Tetapi Minsic Kennedy mengatakan bahwa kotak itu “meletakkan seember air di atas api di rumah,” menambahkan bahwa tidak cukup untuk mengkompensasi diskon dari maksimum persediaan dan ketentuan lainnya.

Diskon dalam pembiayaan total bantuan medis untuk rumah sakit pedesaan akan melebihi 20 % di lebih dari setengah negara bagian, menurut laporan yang dikeluarkan oleh National Rural Health Association.

Partai Republik di Senat menang atas pembuat narkoba setelah mereka menambahkan putusan RUU yang akan membebaskan lebih banyak obat dari negosiasi harga obat dalam hukum untuk mengurangi inflasi.

Di bawah faktur, obat -obatan yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit akan dibebaskan dari percakapan harga antara perawatan medis dan produsen. Senat awalnya memperoleh putusan ini, yang disebut undang -undang terapi yatim piatu, dalam rancangan pertama undang -undang bulan lalu.

Industri farmasi berpendapat bahwa mengecualikan obat -obatan ini dari negosiasi akan mendorong lebih banyak investasi dalam perawatan untuk kondisi langka. Saat ini, obat -obatan yang mengobati penyakit atau hanya satu kondisi langka yang dapat dibebaskan dari percakapan harga.

“Undang -undang terapi yatim akan memungkinkan lebih banyak pilihan bagi orang Amerika dengan penyakit langka,” kata inovasi bioteknologi.

Tetapi pada hari Selasa, pasien dari kelompok penetapan harga obat untuk obat -obatan dengan harga yang wajar sekarang disebut rumah untuk menghapus hukum perawatan yatim dari tagihan dan memungkinkan negosiasi harga perawatan medis untuk memberikan lebih banyak penghematan kepada pasien.

Merith Betty, CEO kelompok itu, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa keputusan untuk memasukkannya ke dalam undang -undang “menggerakkan kita ke arah yang salah dan merusak kemajuan keras pada harga obat yang rendah.”

“Kelompok -kelompok penekan tidak akan menghentikan apa pun untuk mempertahankan keuntungan industri, dan ketika mayoritas gua di Senat untuk kepentingan mereka, ini adalah pengingat bagi Amerika mengapa mereka membayar harga obat tertinggi di dunia. Hanya karena Kongres mengizinkan ini,” kata Baysa.

Dia menggambarkannya sebagai “hadiah yang sama sekali tidak perlu sebesar $ 5 miliar” untuk industri farmasi, merujuk pada perkiraan Bank Sentral Oman tentang jumlah biaya undang -undang perawatan yatim pada wajib pajak selama dekade berikutnya.