Kerugian pendapatan dari negosiasi harga Medicare kepada perusahaan farmasi – Beragampengetahuan

Saya akhirnya sempat menonton forum Cato Institute pada bulan Mei, di mana ekonom kesehatan Cato Michael Cannon berbicara dengan ekonom kesehatan Harvard Medical School Luca Maini dan Cannon Pragya Kakani, ekonom kesehatan di Medical College of Medicine, membahas dampak negosiasi harga Medicare terhadap obat-obatan. Tema forum tersebut adalah “Berapa Harganya: Menentukan Harga Obat di Medicare” pada tanggal 22 Mei 2024. (Anda dapat mendengarkan dengan kecepatan 1,25.)

Intinya adalah bahwa negosiasi hanya sedikit mengurangi nilai sekarang dari aliran pendapatan perusahaan farmasi, dan oleh karena itu hanya sedikit mengurangi penemuan dan peluncuran obat-obatan baru.

Orang yang paling jelas menyatakan hal ini adalah Profesor Kakani. Pidatonya berada di urutan ketiga, dari 41:30 hingga 55:40.

Harap diperhatikan bahwa pengobatan tunduk pada persyaratan negosiasi Medicare. Kacani menunjukkan slide menarik pada menit 46:49. Obat tersebut harus merupakan obat bermerek, harus memiliki pengeluaran Medicare tahunan lebih dari $200 juta, harus sudah beredar di pasaran setidaknya selama 9 tahun (untuk molekul kecil) atau 13 tahun (untuk obat biologis), dan tidak boleh menggunakan obat generik. atau kompetisi biosimilar. Dia juga menyebutkan tiga kategori lain yang dikecualikan dari negosiasi harga.

Kakani mengatakan bahwa dalam kondisi stabil, hanya $43 miliar dari $1,1 triliun perusahaan farmasi (pada tahun 2022) yang akan dibelanjakan untuk obat-obatan yang tunduk pada negosiasi Medicare. (Dia berasumsi bahwa negosiasi harga telah berlangsung selama bertahun-tahun dan dengan demikian telah mencapai kondisi stabil.) Dampaknya hanya sebesar 4%.

Jika Undang-Undang Pengurangan Inflasi (yang memperkenalkan negosiasi harga) menurunkan harga obat-obatan sebesar 50%, pendapatan global akan turun sebesar 2% (50% dikalikan 4%).

Kemudian dia memberikan contoh ekstrem: obat yang sangat berisiko di Medicare (menyumbang 2/3 pendapatan AS, dibandingkan dengan rata-rata sebenarnya sebesar 30% hingga 40%), dan obat tersebut tidak tersedia karena negosiasi (bukan Kongres). Peraturan Kantor Anggaran) dan harga turun sebesar 67%. Perkiraannya adalah 50%. )

Dia kemudian memperkirakan bahwa pendapatan akan turun 11% berdasarkan nilai sekarang. Salah satu alasannya adalah negosiasi harga memakan waktu lebih lama setelah obat dipasarkan; semakin lama waktu yang dibutuhkan, semakin rendah kerugian perusahaan farmasi dalam nilai saat ini. (Dia tidak mengatakan berapa tarif yang dia gunakan.) Semua pengangkatan berat dilakukan pada pukul 54:40.

Pada 1:07:00, Michael Cannon mencatat bahwa Sam Peltzman menemukan pada awal tahun 1970-an bahwa undang-undang tahun 1962 yang mewajibkan bukti kemanjuran mengurangi jumlah obat baru sebesar 60%. Hal ini memunculkan gagasan: Cabut undang-undang tahun 1962 dan minta FDA mengesahkan keamanan, bukan kemanjuran, seperti yang terjadi sebelum tahun 1962, dan kemudian kita akan memiliki lebih banyak inovasi online, bahkan dengan negosiasi harga Medicare.

[Editor’s note: Readers may also be interested in this episode of The Great Antidote podcast, Michael Cannon on Prices and Health.]